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LTC医生和执业护士 |
来自: |
玛格丽特·曼维尔博士，长期护理医疗主任 |
再保险: |
LTC更新# 11 |
| 日期: | 2020年秋季 |
我想向大家介绍自我于2020年5月发出上一份备忘录以来LTC项目应对COVID-19的最新情况。beplay全站App岛屿卫生设施迄今没有爆发疫情。低大陆地区仍有疫情，我们正从他们的经验中吸取宝贵的教训。随着岛上COVID-19流行率的增加，我们必须保持高度警惕。我们需要保持我们的预防措施来保护我们脆弱的长期看护中心的居民。
以下是来自较低大陆、国内和国际关于长期控制和COVID-19的一些经验:
LTC发生疫情的两个主要风险因素：
- 社会流行
- 养老院的大小
长期护理中心的住院病人越多，提供护理所需的工作人员就越多。绝大多数最初的感染发生在护理人员和住院医生之间。
一旦LTC设施发生疫情，与设施内传播有关的因素有:
- 无法有效隔离受感染的居民(2-4个床位病房、流浪居民、全疗养院、留在长期护理中心的受感染居民)
- 感染居民(症状不明确的居民)的识别、隔离和检测较晚
- 症状前传播(工作人员和居民)
- 高频率/长持续时间的工作，使工作人员和居民相互接触(例如。肠失禁的个人护理)
- 在病人护理和工作人员区域违反个人防护用品和手卫生
- 护士/初级护理人员与护理助理的人员比例较低
非典型性COVID-19表现在LTC老年患者中非常典型。许多居民不表现出SOB、咳嗽、发热，表现为厌食、疲劳、谵妄。在温哥华海岸卫生局，尽管有两笔NP拭子阴性，但在某一疫情长期控制中心的一些有症状的患者的血清学检测结果为COVID-19阳性。这强调了早期识别和隔离患病居民、持续使用适当的个人防护装备以及对有症状的居民进行棉签擦拭的重要性，无论症状多么轻微。
beplay全站App岛屿卫生爆发应对措施:
如果岛上的任何长期护理中心发生疫情，受感染居民的MRPs/NPs将得到当地医疗卫生官员、现场管理人员和工作人员以及长期护理中心岛卫生紧急行动委员会的支持，以便为受影响居民提供最好的护理。beplay全站App我们的疫情应对小组将根据需要协助每个地点隔离或转移居民(视医疗条件和暴发地点的特点而定)，必要时提供个人防护用品，必要时提供工作人员，并促进与家庭和社区的沟通。一旦发现COVID +居民，MRP/NP将被邀请参加COVID紧急爆发管理电话会议，以了解其居民的状况、爆发特征的细节，并帮助做出有关处置、与家人沟通和居民照顾的决定。
我们的COVID SBAR到MRP/NPs、LTC控制计划和COVID应对协议的最新版本可在这里获得:
如果长期疾病暴发最初看起来很小，可能会决定将一名或多名居民转移到南岛、中岛或北岛的COVID+队列地点。如果暴发在开始时看起来更广泛，则可能在该设施内进行管理，由暴发响应团队提供支持，直到宣布暴发结束。迄今为止，弗雷泽卫生公司和温哥华海岸公司使用并改进了这种方法来管理它们的暴发。我们每4周通过模拟演练应对措施，以确保我们拥有拥有适当技能的正确团队，帮助管理疫情。
COVID-19 + LTC居民医疗服务:
受感染居民的护理主要是支持性的，控制呼吸短促、谵妄和疼痛的症状。我附上了最新的BCCDC指南，建议对需要补充氧疗的LTC住院医生考虑使用地塞米松或强的松。在开处方之前，应该权衡类固醇治疗的好处和风险。我们在加拿大各地的同事正在使用地塞米松治疗需要氧气治疗的LTC居民。从业人员要对每一个被感染的居民使用他们自己的临床判断。
照顾长期服务中心的住户:
在大流行的头几个月里，长期护理中心向急诊室的转诊人数急剧减少，从全岛每天7人减少到每天2人。2020年3月至10月期间，急诊转诊减少没有增加长期护理中心居民的死亡率。请继续在长期看护中心提供尽可能安全的护理，并按照住院医生的最高医嘱进行指导。
长期护理中心的住客、他们的家人和员工一直高度赞扬医生和非精神病医生为我们的长期护理中心提供的支持。如果您有任何担忧或问题，请不要犹豫联系我或您的地理LTC医疗主管。
玛格丽特·曼维尔医生，FCFP，照顾老人
岛卫生局长期护理医疗主任beplay全站App